医学理论与实践

论著

  • 异氟醚预处理通过降低肝脏caspase-1/caspase-11的表达减轻肝脏缺血再灌注损伤

    王小莹;申丽娟;

    目的:通过研究异氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤小鼠肝脏中caspase-1/caspase-11表达的影响,探究异氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法:建立肝脏缺血再灌注损伤模型。将30只雄性C57BL/6小鼠随机分成对照组、异氟醚预处理组和手术组。异氟醚预处理组小鼠吸入1.4%异氟醚30min后,间隔30min进行手术。对组织HE染色切片进行观察及病理评分,检测小鼠血清中ALT/AST水平用以评估异氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。用Western Blot检测肝脏组织中caspase-1/caspase-11的表达。结果:(1)肝脏组织切片HE染色:对3组小鼠肝脏HE染色切片进行Suzuki’s病理评分,得出手术组评分较对照组明显增高(P<0.05),异氟醚预处理组较手术组明显降低(P<0.05);(2)血清ALT/AST:手术组血清中ALT/AST均较对照组明显增高(P<0.05),异氟醚预处理组较手术组明显降低(P<0.05);(3)Western Blot:手术组小鼠肝脏中caspase-1/caspase-11的表达均显著高于对照组,而异氟醚预处理后caspase-1/caspase-11的表达均较手术组显著降低。结论:异氟醚预处理对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抑制肝脏caspase-1/caspase-11的表达,从而抑制肝脏与细胞焦亡相关的炎症反应有关。

    2021年01期 v.34 1-3+19页 [查看摘要][在线阅读][下载 2557K]
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  • D2胃切除术中行No.14v淋巴结清扫对局部进展期远端胃癌患者预后的影响

    常乔;

    目的:探讨D2胃切除术中行No.14v淋巴结清扫对局部进展期远端胃癌患者预后的影响。方法:选取50例局部进展期远端胃癌患者为受试对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各25例。对照组采用D2胃切除术,研究组在对照组基础上行No.14v淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、平均淋巴结清扫数量)评估差异;比较术前及术后3年时,两组患者血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724]水平变化;比较术后1个月内,两组患者并发症发生情况差异;比较术后1年时及术后3年时,两组患者生存率(总生存率、无进展生存率)及淋巴结转移率情况变化。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),研究组患者平均淋巴结清扫数量明显多于对照组(P<0.05);术后3年时,两组患者CEA、CA199、CA724水平均较术前显著降低(P<0.05),且研究组明显低于同一时间对照组(P<0.05);术后1个月内,两组患者肺部感染、胸腔积液、吻合口瘘、肠梗阻发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后3年时,研究组患者总生存率、无进展生存率均明显高于同一时间对照组(P<0.05),且淋巴结转移率均明显低于同一时间对照组(P<0.05)。结论:D2胃切除术中行No.14v淋巴结清扫应用于局部进展期远端胃癌患者,可增加淋巴结清扫数量,改善血清肿瘤标志物水平,提高患者术后生存率,降低淋巴结转移率。

    2021年01期 v.34 4-6+12页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 四君子汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型慢性腹泻的临床疗效分析

    方妹辉;王文峰;司会强;

    目的:探讨分析四君子汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型慢性腹泻的临床疗效。方法:选取60只刚出生的实验大鼠,随机分为观察组(30只)与对照组(30只)。对照组大鼠予以0.04mg/ml升麻素苷灌胃,给药剂量为1ml/100g;观察组大鼠予以四君子汤合痛泻要方灌胃,给药剂量为1ml/100g,两组大鼠皆连续用药8d。比较两组大鼠的用药前后体重变化、粪便含水量、抓力、活动度及内脏敏感性之间的差异。结果:两组大鼠接受治疗后的体重、抓力、总穿格次数、腹壁回撤反射(AWR)值皆高于治疗前(P<0.05),粪便含水量皆低于治疗前(P<0.05)。接受治疗后,观察组大鼠的粪便含水量低于对照组(P<0.05),抓力、总穿格次数、AWR值以及治疗前后AWR差值皆高于对照组(P<0.05)。结论:相比于升麻素苷,四君子汤合痛泻要方在肝郁脾虚型慢性腹泻大鼠模型中的应用能够更大程度提高大鼠抓力、增强活动度、降低粪便含水量及内脏敏感性,其临床疗效更为显著。

    2021年01期 v.34 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 药物基因检测在我院高血压患者中的应用效果

    袁梅;

    目的:分析我院老年病科高血压患者人群的五类降压药物敏感性,通过药物基因检测技术个体化选择降压药物,为高血压患者提供个体化精准药物治疗方案。方法:选取2019年1月—2020年4月在我院老年病科住院的68例初发高血压患者,其中32例患者进行药物基因检测,通过筛选降压药物基因敏感性靶点给予降压药物,36例患者按照指南经验性给予降压药物。比较2组降压药物的临床疗效。采用t检验比较2组患者年龄、体质量指数、肝肾功能、血压水平、心率。采用χ~2检验比较2组间性别、给药后2周血压达标率的差异。结果:研究组32例患者中,对钙通道阻滞剂类敏感性强的占62.5%,对β受体阻滞剂类敏感性强的占50.0%,对血管紧张素转换酶抑制剂敏感性强的占37.5%,对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂敏感性强的占87.5%,对利尿剂敏感性强的占37.5%。给药后2周血压达标率,研究组(100.00%)高于对照组(72.22%)。2组间不良反应率的差异无统计学意义。结论:通过药物基因检测技术,个体化精准的给予降压药物,有利于高血压患者更快更好的控制血压。

    2021年01期 v.34 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • vaspin、11β-HSD和IL-6在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及其临床意义

    黄娟;

    目的:测定妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)及正常妊娠妇女胎盘组织中丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)及白细胞介素-6(IL-6)的表达,探讨三者在GDM中的作用及相互关系。方法:选择2020年1—6月于我院行择期剖宫产的40例孕妇,按孕妇有无GDM分为GDM组(20例)和非GDM组(20例)。测定两组胎盘组织vaspin、11β-HSD以及IL-6表达水平。结果:GDM组胎盘组织vaspin表达水平与非GDM组比较,无显著差异(t=-0.78、-1.09,P>0.05);IL-6表达水平高于非GDM组(t=9.34、16.06,P<0.05);GDM组胎盘11β-HSD1 mRNA和蛋白的表达明显低于非GDM组差异均有统计学意义(t=-39.58、-63.36,P<0.05);GDM组11β-HSD2 mRNA和蛋白的表达明显高于非GDM组(t=398.01、2.15,P<0.05);不同浓度的IL-6均可抑制vaspin表达;转染空载体的细胞上清与未处理的细胞上清相比IL-6水平无显著差异(P>0.05);转染空载体的细胞上清IL-6水平低于转染11β-HSD2重组质粒的细胞上清IL-6水平(P<0.05),转染空载体的细胞上清IL-6水平高于转染11β-HSD1重组质粒的细胞上清IL-6水平(P<0.05)。结论:vaspin参与了GDM的发生。GDM患者胎盘中11β-HSD可能与IL-6介导的炎症反应有关。

    2021年01期 v.34 13-15+9页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K]
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  • 呼出气一氧化氮、一氧化碳测定及脉冲振荡肺功能检查在学龄前儿童哮喘的临床应用探讨

    徐小娟;邸晓华;严广荣;柴鸣荣;

    目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、呼出气一氧化碳(eCO)及脉冲振荡肺功能(IOS)检查在学龄前儿童哮喘的临床应用价值,指导临床治疗,规范管理学龄前哮喘儿童。方法:选取2018年7月—2019年6月在我院就诊的3~5岁学龄前儿童确诊哮喘58例,其中单纯哮喘组(A0组)23例,哮喘合并鼻炎组(A+AR组)35例;选用同时期就诊的确诊变应性鼻炎儿童25例(AR组)以及正常同龄儿童25例(N组)为对照组进行研究。比较急性期A0、A+AR、AR组患儿FeNO、eCO、IOS结果以及缓解期A0、A+AR、AR、N组患儿FeNO、eCO、IOS结果。结果:(1)急性期A0组、A+AR组、AR组FeNO差异有显著统计学意义(P<0.01),两两比较:A0与AR组差异有显著统计学意义(P=0.003),AR组与A+AR组差异无统计学意义(P=0.353),A0与A+AR组差异有显著统计学意义(P<0.01);3组eCO差异有统计学意义(P=0.03),两两比较:A0与AR组差异有统计学意义(P=0.028),AR组与A+AR组差异有统计学意义(P=0.012),A0与A+AR组差异无统计学意义(P=0.928);3组IOS差异无统计学意义(P=0.116)。(2)缓解期:A0组、A+AR组、AR组、N组IOS、FeNO及eCO差异均无统计学意义。结论:IOS、FeNO和eCO三者可联合检测对3~5岁学龄前哮喘儿童进行病情评估,FeNO、eCO检测操作方便,比IOS更能反映患儿哮喘发作及控制的情况,相比FeNO,eCO不受鼻炎影响更能准确反映学龄前儿童哮喘的急性发作及控制情况。

    2021年01期 v.34 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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综述

  • 血清炎症标记物与颈动脉不稳定斑块的研究进展

    李朝;刘亚卫;王丹丹;岳培琳;林杰;武一平;

    动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是一种慢性炎症反应过程,从斑块的发生、发展,以及不稳定斑块的破裂、溃疡、血栓形成中都有炎性介质的参与。C反应蛋白、基质金属蛋白酶、脂蛋白相关磷脂酶A2、正五聚蛋白3等与不稳定性斑块密切相关。本文即对与颈动脉不稳定型斑块相关的血清炎症标记物做一综述。

    2021年01期 v.34 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 炎症小体NLRP3在肿瘤中的作用

    阮萍;

    炎症调节失调是肿瘤发生和发展的标志之一。越来越多的证据表明,炎症小体在调节肿瘤的发生、生长、侵袭和转移等过程中起着核心作用。NLRP3作为最具特征性且研究最深入的炎症小体,其激活的失调参与了肿瘤的发病机制。NLRP3在肿瘤发生和抗癌免疫中起着双刃剑的作用,这取决于肿瘤的类型以及下游的效应分子。NLRP3在肿瘤中作用的临床相关性突出了它作为分子靶点的治疗前景。

    2021年01期 v.34 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 生物标志物在类风湿关节炎相关间质性肺病中的研究进展

    朱璐;刘玮;

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(Interstitial lung disease,ILD)是RA患者死亡的主要原因,早期症状不明显,晚期出现症状时往往病情已不可逆,导致预后极差。由于早期无明显症状,其诊断方法非常有限,而血清中生物标志物检测简便易行,目前研究已发现不少生物标志物对RA-ILD的早期诊断、病情评估及预后预测有重要的作用。本文从RA-ILD可能涉及的主要发病机制等方面介绍目前所发现的RA-ILD相关的生物标志物。

    2021年01期 v.34 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 全身骨显像在骨质疏松椎体压缩骨折中的研究进展

    杨洋;何江涛;

    骨质疏松椎体压缩性骨折是引起老年人腰背部疼痛的常见病因之一,经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种能够有效减轻患者疼痛、后凸畸形,提高患者生存质量的微创术式,而术前通过MRI准确定位新鲜骨折椎体对手术的成功至关重要,对于不能进行MRI检查的患者,往往使用骨显像进行责任椎体的诊断,笔者就骨显像在骨质疏松椎体压缩性骨折中的研究进展做一综述,以期为临床诊治工作提供一定的参考。

    2021年01期 v.34 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 护理结局分类在精神科护理应用的研究进展

    张丽;张娜;刘新爱;王文娟;梁翔宇;宋乃云;

    护理结局分类作为标准化护理语言之一,对护理学科的发展具有重要意义,文章对护理结局分类的概念与意义、实施要素及其在国内外精神科护理应用现状进行介绍,并分析了护理结局分类在精神科护理中应用的可行性,以期为探索适用于精神科护理的标准化护理语言提供参考。

    2021年01期 v.34 32-33+37页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 老年人跌倒预防措施研究进展

    林桂永;梁创银;梁伟仪;

    由于我国人口老龄化形势严峻,面临跌倒风险的人群越来越多,人们预防跌倒的意识越来越强。本文对国内外预防老年人跌倒的情况进行了详细综述,介绍了跌倒的概念和危险因素,跌倒风险的评估以及跌倒的预防措施。给我国医护人员及行政管理人员今后制定预防和干预老年人跌倒的措施提供理论参考依据。

    2021年01期 v.34 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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临床实践

  • 左西孟旦对慢性心力衰竭急性失代偿患者血浆 NT-proBNP、血清cTnI水平及死亡率的影响

    孙江丽;张晓平;

    目的:探讨左西孟旦对慢性心力衰竭急性失代偿患者血浆NT-proBNP、血清cTnI水平及死亡率影响。方法:选择符86例慢性心衰急性代偿期患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,对照组予以标准心力衰竭药物治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟旦,治疗7d后,检测两组心功能指标及NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)、血清cTnI水平(心肌肌钙蛋白I)水平,统计并发症及死亡率。结果:治疗后观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);但两组的左心室舒张末期内径(LVEDD)无明显差异(P>0.05);治疗后观察组cTnI、BNP均显著低于对照组(P<0.05);对照组并发症总发生率显著高于观察组(P<0.05),但两组死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:左西孟旦能有效改善慢性心衰急性失代偿期患者心功能,降低NT-proBNP、cTnI水平,减少并发症发生,疗效较好。

    2021年01期 v.34 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 任脉铺灸合头针对脑卒中后尿潴留患者膀胱残余尿量的影响

    赵云霞;

    目的:探讨任脉铺灸合头针治疗脑卒中后尿潴留患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2018年2月—2019年3月收治的84例脑卒中后尿潴留患者临床资料,视其治疗方案不同分为对照组(基础治疗+头针+体针,42例)与观察组(基础治疗+任脉铺灸+头针+体针,42例)。观察两组临床治疗效果、治疗后首次排尿时间、治疗前及治疗14d后膀胱残余尿量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组首次排尿时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组膀胱残余尿量均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后尿潴留患者采用任脉铺灸合头针治疗效果显著,利于缩短首次排尿时间,减少膀胱残余尿量。

    2021年01期 v.34 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 急性缺血性脑卒中机械取栓患者围手术期血压水平对预后的影响

    徐常清;陈夏玲;张东生;刘付轩聪;

    目的:探究急性缺血性脑卒中机械取栓患者围手术期血压水平对预后的影响。方法:选取2018年12月1日—2019年12月1日我院神经医学中心收治的90例机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,于术前、术中和术后24h监测收缩压和舒张压,根据平均收缩压水平分为A组[120~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、B组(141~160mmHg)和C组(161~180mmHg)。记录各组收缩压、舒张压以及平均动脉压的最大值和最小值。分析各组术后90d良好预后(mRS 0~2分)患者比例、术后24h症状性颅内出血比例以及术后90d患者死亡率。结果:B组收缩压、舒张压和平均动脉压最高值和最低值均高于A组,但低于C组(P<0.05)。B组术后90d良好预后比例和术后90d死亡率患者比例均优于A组和C组(P<0.05);A组和B组术后24h症状性颅内出血比例明显低于C组(P<0.05),但A组与B组差异不显著(P>0.05)。围手术期患者血压141~160/80~95mmHg水平,患者预后最佳。结论:急性缺血性脑卒中机械取栓患者围术期血压水平控制在141~160/80~95mmHg时,患者的预后较为理想,临床应加强对患者围术期的血压监测。

    2021年01期 v.34 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 颅骨修补术同期行分流术对颅脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水的近期疗效观察

    王秀林;

    目的:探究颅骨修补术同期行分流术对颅脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水患者治疗效果、并发症发生情况的影响。方法:随机数表法将本院2016年8月—2018年8月诊治的80例颅脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水患者分为观察组与对照组,各40例,对照组先进行分流术,2个月之后再进行颅骨修补,观察组在2个月以内同期进行分流术和颅骨修补术。采用Barther指数(BI)、Fugl-Meyer评分(FMA)、格拉斯哥昏迷(GCS)和预后评分(GOS)分别评估患者生活能力、运动能力和术后病情,并统计患者并发症发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后BI、FMA和GCS评分均明显上升(P<0.05),观察组治疗后上升幅度均显著大于对照组(P<0.05);观察组预后治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:颅骨修补术同期行分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损伴脑积水患者疗效较好,且其并发症较少,比较安全。

    2021年01期 v.34 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 乌司他丁联合血液透析滤过对糖尿病酮症酸中毒患者疗效及炎性反应的影响

    齐三利;

    目的:探讨乌司他丁联合血液透析滤过(HDF)对糖尿病酮症酸中毒患者疗效及炎性反应的影响。方法:纳入2017年11月—2019年1月我院进行治疗的114例糖尿病酮症酸中毒患者进行观察。依据随机对照原则,将被纳入者均分为2组,每组57例。对照组:HDF治疗,观察组:HDF联合乌司他丁治疗,观察两组血糖水平、糖化血红蛋白水平、炎性反应、尿酮体转阴、pH值纠正时间。结果:观察组经干预后,血糖水平、糖化血红蛋白水平低于干预前和对照组,差异显著(P<0.05);观察组经干预后,CRP、TNF-α水平低于干预前和对照组,APN水平高于干预前和对照组,差异显著(P<0.05);观察组尿酮体转阴、pH值纠正时间均较早,短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对于糖尿病酮症酸中毒患者,采取乌司他丁联合血液透析滤过治疗,可以有效改善患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平,减轻患者的炎性反应,快速改善患者的尿酮体、pH值。

    2021年01期 v.34 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者治疗效果观察

    潘钰;

    目的:探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的治疗效果。方法:选取2017年9月—2019年9月我院收治的72例MRSA肺炎患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组使用万古霉素治疗,观察组予以利奈唑胺治疗。用药14d后比较两组临床疗效、WBC、CRP水平及不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组WBC及CRP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:利奈唑胺可提高MRSA患者临床疗效,降低WBC及CRP水平,安全可靠。

    2021年01期 v.34 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 玉屏风颗粒联合六君子汤治疗哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证的疗效观察

    梁玉玲;古学文;

    目的:探讨玉屏风颗粒联合六君子汤治疗哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证的疗效。方法:选择2018年5月—2019年7月我院收治的哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患者86例,根据随机数表法分为两组,各43例,对照组使用玉屏风颗粒治疗,观察组在此基础上联合使用六君子汤。治疗后,观察两组患者的临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、患者肺功能参数变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,治疗后两组中医证候积分较治疗前均明显降低,且观察组积分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PEF、FEV_1、 FEV_1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者上述肺功能参数均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒联合六君子汤在哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证中,可显著改善患者临床症状及肺功能,疗效确切,值得临床广泛推广。

    2021年01期 v.34 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染相关因素的Logistic回归分析

    洪永设;

    目的:分析老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法:选取2018年7月—2019年7月期间在我院住院治疗的老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采集患者的痰液和肺泡灌洗液进行培养,收集分析患者一般临床资料,并采用Logistic回归模型进一步分析患者肺部真菌感染的危险因素。结果:120例患者中有62例诊断为肺部真菌感染(包含确诊病例和临床诊断病例),感染率为51.67%,采用单因素分析发现患者肺部真菌感染与COPD的分级、长期吸烟、伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、机械通气、侵袭性操作有关(P<0.05);进一步多因素Logistic分析显示伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、机械通气、侵袭性操作是肺部真菌感染的独立危险因素。结论:肺部真菌感染在老年COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中发生率较高,且伴有糖尿病、长期使用糖皮质激素、既往有机械通气、侵袭性操作是其独立危险因素,临床可据此采取针对性预防措施。

    2021年01期 v.34 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 对比分析单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效

    张丁乾;

    目的:对比分析单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:选择2016年2月—2019年2月来本院治疗的自发性气胸患者100例,以随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予三孔胸腔镜手术治疗,观察组给予单孔胸腔镜手术治疗,15d治疗后对患者治疗效果进行评估,比较两组手术效果、术后并发症及3个月后患者的复发率和死亡率。结果:两组术中时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、出院时间、拔管时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后复发率和术后死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜手术比三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果显著,对患者的创伤小,安全性高,能有效减少并发症的发生,并减少患者的术后复发和死亡,值得推广应用。

    2021年01期 v.34 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 硫普罗宁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清病毒学指标及肝功能的影响

    王虹;

    目的:探讨硫普罗宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选取2017年10月—2019年10月于我院就诊的74例慢性乙型肝炎患者,按随机数字表法分为两组,各37例。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组加用硫普罗宁治疗。比较两组血清病毒学指标、肝功能指标、炎性因子水平及不良反应发生状况。结果:观察组HBV-DNA转阴率略高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组肝功能指标及炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及血清内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论:硫普罗宁联合恩替卡韦可改善慢性乙型肝炎患者肝功能,降低炎性因子水平,控制病情进展,安全可靠。

    2021年01期 v.34 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • PE联合双重血浆分子吸附系统治疗乙型重症肝炎的效果及对肝功能、Hb的影响

    杨颖楠;时芳芳;

    目的:研究血浆置换(PE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗乙型重症肝炎的效果,并分析其对患者肝功能、血红蛋白(Hb)的影响。方法:使用随机表法将本院2017年8月—2019年2月收治的124例乙型重症肝炎患者分为观察组与对照组,各62例,对照组给予PE治疗,观察组使用PE联合DPMAS治疗。评价两组临床治疗效果,检测两组治疗前后谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)以评价肝功能,检测两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)浓度以评价炎症情况,检测两组治疗前后血红蛋白(Hb)水平,并统计不良反应发生情况。结果:在治疗效果方面,观察组优于对照组(P<0.05);在肝功能指标方面,两组治疗后均有所改善(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05);在炎性因子方面,治疗后两组均有所下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后Hb无明显差别(P>0.05),对照组治疗后Hb有所下降(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗能显著改善乙型重症肝炎患者的肝功能和血红蛋白水平,临床效果较好。

    2021年01期 v.34 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 肾盂结石患者应用PCNL与后腹腔镜肾盂切开取石术的疗效对比分析

    马志远;李金乾;

    目的:探讨肾盂结石患者应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)的临床疗效。方法:选取2017年8月—2018年9月本院收治的120例肾盂结石患者,根据手术方式不同将患者分为PCNL组(n=62)和RLP组(n=58),观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及并发症情况。结果:RLP组临床治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的87.10%(P<0.05);RLP组术中出血量和术后首次下床时间均优于PCNL组(P<0.05);RLP组并发症发生率为10.34%,PCNL组并发症发生率为24.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂结石患者应用RLP治疗临床效果明显,可有效减少术中出血量和缩短术后首次下床时间,减少并发症发生,促进患者早期恢复。

    2021年01期 v.34 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 黄葵胶囊联合依那普利治疗特发性膜性肾病低危患者的疗效评价

    徐爱华;徐冬梅;

    目的:探究黄葵胶囊联合依那普利治疗特发性膜性肾病(IMN)低危患者效果。方法:选取我院2014年10月—2019年4月IMN低危患者80例,采用随机数字表法分为研究组(n=40)、参照组(n=40),参照组给予依那普利,研究组在参照组基础上给予黄葵胶囊,比较两组治疗效果、治疗前后生化指标[血清白蛋白(ALb)、24h蛋白尿(24hUP)、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血压(舒张压、收缩压)、炎性因子[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后两组血清ALB、24hUP、TG、TC均有所改善,且研究组血清ALB、24hUP优于参照组(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后两组血清CRP、IL-6、TNF-α均有所降低,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合依那普利治疗IMN低危患者效果确切,可有效降低蛋白尿,降低血压,改善血脂,抑制炎性因子。

    2021年01期 v.34 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 原位法被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎在甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的比较分析

    梁健扬;

    目的:探讨甲状腺手术中原位法被膜内甲状腺切除与甲状腺下动脉分支结扎预防甲状旁腺损伤的临床效果。方法:以2019年1月—2020年6月我院68例甲状腺手术患者为观察对象,按照随机数字表法分为原位法被膜内甲状腺切除组(34例)和甲状腺下动脉分支结扎组(34例),统计两组术中甲状旁腺误切情况,比较观察两组手术前、后血钙及甲状旁腺激素水平,随访统计两组甲状旁腺损伤相关临床症候群。结果:原位法被膜内甲状腺切除组甲状旁腺误切率14.71%,术后血钙(2.32±0.09)mmol/L,甲状旁腺激素(28.57±16.93)pg/ml,低钙血症发生率24.67%,低甲状旁腺激素发生率17.65%,甲状旁腺损伤相关临床症候群发生率5.88%,各项指标均优于甲状腺下动脉分支结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原位法被膜内甲状腺切除可有效减少甲状旁腺误切,预防甲状旁腺损伤效果优于甲状腺下动脉分支结扎,可以降低术后低钙血症、低甲状旁腺激素以及甲状旁腺损伤相关临床症候群发生率,对提高手术安全、改善患者预后具有积极作用。

    2021年01期 v.34 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 单纯射频消融与联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比

    靳海霞;张玉坤;付培亭;米萱;刘秀宝;马利燕;张宇峰;

    目的:探讨单纯射频消融与联合乙醇消融治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性。方法:纳入2017年12月1日—2018年4月30日我院进行治疗的114例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组,每组57例。对照组采用射频消融术治疗。观察组采用视频消融术联合乙醇消融术治疗。观察不同时间段结节体积缩小情况、不同体积范围结节体积缩小情况、并发症发生情况。结果:观察组各时间段结节体积缩小率以及不同体积范围结节体积缩小率均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:与单纯射频消融术对比,联合乙醇消融术治疗甲状腺良性囊实性结节,疗效较好,安全性较高。

    2021年01期 v.34 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 荧光血管造影在动脉瘤术中对穿支血管保护作用的探讨

    曾群;江辉;陈健彤;杨佳宁;姜维民;

    目的:探讨吲哚菁绿荧光血管造影在开颅显微手术治疗前循环动脉瘤中对穿支血管的保护作用。方法:选取2017年3月—2019年9月我院神经外科行开颅显微手术夹闭前循环动脉瘤患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组常规行开颅动脉瘤夹闭术,术中不使用血管荧光造影,造影组使用血管荧光辅助动脉瘤夹闭,术中使用吲哚菁绿荧光血管造影观察有无穿支血管被夹闭,根据造影结果及时调整动脉瘤夹位置,所有手术患者术后3d内行头部CTA或脑血管DSA评估动脉瘤夹闭效果;术后3周内评估患者有无缺血性脑梗死,术后3个月采用GOS评分评估患者预后。结果:造影组患者术后无穿支血管闭塞的发生,1例发生缺血性脑梗死,对照组患者术后有12例穿支血管闭塞,11例出现缺血性脑梗死。造影组穿支血管闭塞发生率和缺血性脑梗死发生率低于对照组(P<0.05),术后3个月造影组患者恢复优良率76.0%,优于对照组的56.0%(P<0.05)。结论:荧光血管造影辅助前循环动脉瘤夹闭术可以有效避免穿支血管损伤,减少术后缺血性脑梗死的发生,对脑神经有较好的保护作用,从而改善患者生存质量,在临床工作中有较高的应用价值。

    2021年01期 v.34 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 精准放射治疗技术在直肠癌患者中的应用体会

    樊建朝;赵香田;

    目的:探究对直肠癌患者实施精准放射治疗技术的效果。方法:随机抽取2014年5月15日—2017年12月25日我院58例直肠癌患者分为观察组(30例,应用精准放射治疗)、对照组(28例,应用常规放射治疗)。对比两组患者的治疗效果、摆位误差、小肠被照射体积比率、膀胱被照射体积比率及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率略高于对照组,但两者比较结果无显著差异(P>0.05);观察组患者X轴、Y轴、Z轴摆位误差相比对照组明显更小(P<0.05);观察组患者小肠被照射体积比率、膀胱被照射体积比率相比对照组明显更少(P<0.05);观察组患者直肠反应发生率、生殖器反应发生率相比对照组明显更低(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实施精准放射治疗技术具有较好的效果,摆位误差更小,且患者发生毒性反应的概率更低。

    2021年01期 v.34 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 艾迪注射液联合FOLFIRI方案对晚期结直肠癌患者免疫功能及预后的影响

    卢丹;熊兴波;

    目的:探讨对晚期结直肠癌患者行FOLFIRI方案联合艾迪注射液治疗效果。方法:按随机数字表法将2018年1月—2020年2月就诊于总院(南方医科大学顺德医院)的84例晚期结直肠癌患者分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组行常规FOLFIRI方案治疗,试验组在此基础上加用艾迪注射液治疗。对比两组临床疗效、生存质量、免疫功能、不良反应。结果:两组治疗总有效率相比无统计学差异(P>0.05);试验组疾病控制率、卡氏功能状态评分(KPS)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:晚期结直肠癌行FOLFIRI方案治疗基础上,辅以艾迪注射液治疗能够控制疾病发展,减少不良反应发生,改善免疫功能,提高生存质量。

    2021年01期 v.34 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛患者疗效分析

    张立侠;

    目的:探讨针灸联合耳穴疗法对癌性疼痛患者焦虑抑郁情绪及NRS评分的影响。方法:选取2019年6月—2020年4月于我院接受治疗的106例癌性疼痛患者,依据抽签法分为对照组(n=52)与观察组(n=54)。对照组予以三阶梯止痛治疗,在此基础上,观察组加用针灸联合耳穴疗法治疗,两组均连续治疗4周,比较两组焦虑抑郁情绪及NRS评分。结果:治疗4周后,两组SAS、SDS、NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癌性疼痛患者采用针灸联合耳穴疗法治疗可有效缓解患者疼痛程度,改善其焦虑、抑郁等不良情绪,有利于疾病恢复。

    2021年01期 v.34 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 化瘀接骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

    高伟;李自强;

    目的:探讨化瘀接骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床价值。方法:将2018年1月—2019年6月期间收治的68例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均给予手法复位小夹板外固定治疗,观察组患者在术后当天即联合化瘀接骨汤治疗。比较两组患者的临床治疗效果和骨折愈合情况,随访3个月评价患者腕关节功能。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3个月随访,观察组腕关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀接骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折效果确切,可有效缓解骨折处肿胀和疼痛,腕关节功能恢复良好。

    2021年01期 v.34 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的效果及对骨代谢水平的影响

    周洪保;

    目的:分析青壮年股骨颈骨折患者应用股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗后疗效。方法:随机将我院107例青壮年股骨颈骨折患者分组,对照组53例予空心钉内固定术治疗,观察组54例联合股方肌骨瓣移植,对比治疗结果。结果:观察组OPG、ALP、BGP水平,手术时间、术中出血量及Harris评分均高于对照组,骨折愈合时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定术有效改善青壮年股骨颈骨折患者骨代谢水平,促进骨折愈合,更利于髋关节功能恢复,并发症发生率低。

    2021年01期 v.34 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响

    赵万超;

    目的:探讨不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响。方法:选择2016年1月—2019年12月于本院骨科治疗AO-C型肱骨远端骨折的60例患者作为观察对象,按照不同治疗方法将其分为Ⅰ组(30例)与Ⅱ组(30例),Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗,Ⅱ组采用肱三头肌两侧入路钢板内固定术治疗。观察和对比两组手术时间、手术出血量、肘关节功能评分、并发症发生率。结果:两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05);与Ⅱ组相比,Ⅰ组手术时间较短、手术出血量较少,组间差异显著(P<0.05);两组入院时肘关节功能评分相比无显著差异(P>0.05),出院后6个月Ⅰ组肘关节功能评分高于Ⅱ组,组间差异显著(P<0.05)。结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗AO-C型肱骨远端骨折患者,不仅能缩短手术时间,减少手术出血量,还能促进肘关节功能恢复,且具有一定的安全性。

    2021年01期 v.34 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 温针灸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者疼痛及炎性因子水平的影响

    李良琦;成鹏;苟学健;张昕;

    目的:探讨温针灸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者疼痛及炎性因子水平的影响。方法:选择佳木斯骨科医院2018年5月—2019年5月期间收治的膝骨性关节炎86例,采用随机数字表法分为对照组43例与研究组43例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片口服治疗,研究组加用温针灸联合独活寄生汤加减治疗。两组疗程均为4周。比较两组临床疗效、疼痛程度、炎性因子水平及不良反应发生率。结果:研究组临床疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,而转化生长因子-β(TGF-β)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合独活寄生汤加减对膝骨性关节炎能够减轻患者关节疼痛,调节炎性因子水平,增强疗程治疗效果,且安全性高。

    2021年01期 v.34 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

    王蕾;王宇;刘文俊;郑炳龙;

    目的:探讨膝关节骨性关节炎(KOA)采用盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗的临床疗效。方法:选取83例KOA患者按数表法随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸软骨素治疗,对比两组临床总有效率、治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数得分、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后机体功能、关节僵硬、疼痛得分以及总得分均更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗KOA的临床疗效较好,可改善机体、关节功能状况,减轻患者疼痛度,且具有一定的安全性。

    2021年01期 v.34 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定对胫腓骨远端骨折患者足踝功能、手术指标及并发症的影响

    高洪达;

    目的:探讨胫腓骨远端骨折患者应用跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定对足踝功能的影响。方法:选取2018年11月—2019年11月于我院就诊的70例胫腓骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为两组。对照组35例患者采用经皮锁定钢板内固定治疗,观察组35例患者采用跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗。对比两组治疗效果、足踝功能、临床指标以及并发症发生情况。结果:观察组治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组美国矫形外科足踝协会评分标准(AOFAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫腓骨远端骨折患者应用跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗效果较佳,能促进骨折愈合和足踝功能恢复,降低并发症发生率,利于患者预后。

    2021年01期 v.34 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 全麻复合硬膜外麻醉对腔镜下胃癌手术患者苏醒期躁动及免疫功能的影响

    何福辉;

    目的:观察全麻复合硬膜外麻醉对腔镜下胃癌手术患者苏醒期躁动及免疫功能的影响。方法:将2017年1—12月于我院行腔镜下胃癌根治术的112例患者作为观察对象,将其依照随机数表法分为两组,各56例。对照组行全身麻醉,观察组行全麻复合硬膜外麻醉。观察两组苏醒期躁动发生率、术后疼痛程度、不良反应及手术前后免疫功能变化情况。结果:术前两组舒张压、收缩压、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术中舒张压、收缩压相对较低,术后24h时CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较高,视觉模拟评分法(VAS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组苏醒期躁动发生率、不良反应发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉是腔镜下胃癌根治术中一种安全、有效的麻醉方式,利于缓解患者术后疼痛,减少不良反应与苏醒期躁动的发生,减轻手术对免疫功能的影响。

    2021年01期 v.34 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用

    陈秋;覃广业;刘剑萍;

    目的:探讨超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中的应用效果。方法:选取我院2017年1月—2019年12月择期行糖尿病足扩创手术或足截除术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例;观察组患者采用超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注,对照组采用硬膜外麻醉;对比两组患者感觉运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间;同时对比两组患者麻醉前(T0)及麻醉后15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)、60min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),观察血流动力学变化,对比术中血管活性药使用情况、术后情况及满意度。结果:观察组患者在神经阻滞起效时间、完善时间及持续时间均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T0时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T1~T4时的平均动脉压、心率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中血管活性药使用情况、术后情况及满意度优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肢神经阻滞联合右美托咪啶泵注在糖尿病足手术中麻醉效果更好,术中血流动力学较稳定,并发症发生率低,患者满意度高。

    2021年01期 v.34 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响

    刘宝林;

    目的:分析腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响。方法:选取我院2018年1月—2019年4月高龄高危前列腺增生患者78例,依照麻醉方式不同分为两组,各39例。对照组接受硬膜外麻醉,观察组接受腰麻复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间、不同时间点收缩压及舒张压变化情况、不良反应。结果:观察组麻醉优良率较对照组高(P<0.05);观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组(P<0.05);两组不同时间点收缩压、舒张压变化情况对比,无显著差异(P>0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:腰麻复合硬膜外麻醉应用于高龄高危前列腺增生患者,麻醉效果显著,能缩短麻醉起效时间、阻滞完善时间,且安全性高。

    2021年01期 v.34 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 嗜酸性粒细胞浸润影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术预后的研究

    胡国文;邹平;刘跃辉;谈迎;唐隽;

    目的:探究鼻息肉标本中的嗜酸性粒细胞浸润情况与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的关系。方法:选取佛山市高明区人民医院2016年1月—2017年12月收治的68例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,根据鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润情况将其分为嗜酸性粒细胞浸润组28例和非嗜酸性粒细胞浸润组40例。比较两组患者术后1年随访复查疗效及复发率。结果:嗜酸性粒细胞浸润组患者的复发率高于非嗜酸性粒细胞浸润组,总有效率低于非嗜酸性粒细胞浸润组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润型患者较非嗜酸性粒细胞型患者手术疗效差,且更易复发,因此鼻息肉标本中嗜酸性粒细胞浸润程度是影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的重要因素。

    2021年01期 v.34 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K]
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  • 探讨臭氧气体配合伢典微创去腐技术治疗龋齿的效果

    王雪艳;

    目的:探讨龋齿治疗中臭氧气体配合伢典微创去腐技术的效果。方法:选取2017年5月—2018年5月间在本院进行龋齿治疗的82例患者,以系统抽签法为标准随机分成对照组(41例)和观察组(41例),对照组应用传统高速牙钻技术,观察组应用臭氧气体配合伢典微创去腐技术,比较两组治疗效果、疼痛及复发情况。结果:观察组治疗成功率为97.56%,比对照组的82.93%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间疼痛发生率为9.76%,比对照组的85.37%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组龋齿复发率、填充物脱落率及根尖周炎率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:龋齿治疗中臭氧气体配合伢典微创去腐技术的应用能提升治疗成功率,减轻治疗期间的疼痛程度,还能预防复发,所以疗效确切、安全性高,值得大力推广应用。

    2021年01期 v.34 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 牙髓血运重建术在年轻恒牙根尖周病治疗中的疗效

    袁媛;

    目的:比较牙髓血运重建与根尖诱导治疗年轻恒牙根尖周病的疗效。方法:选取本院口腔科2014年7月—2017年10月因罹患年轻恒牙根尖周病就诊的患者76例,随机分成常规组(n=39,包括18颗前磨牙,21颗前牙)和观察组(n=37,包括17颗前磨牙,20颗前牙),常规组行根尖诱导成形术治疗,观察组行牙髓血运重建术治疗。术后6、12、18个月随访,通过临床评价和对牙根长度、根尖孔宽度的评估,比较两组患儿的治疗效果。结果:随访18个月,2组病例术后大部分患牙临床症状消失,患牙得到治愈或好转,常规组患牙治愈率(92.31%)和观察组患牙治愈率(94.59%)无显著性差异(P>0.05)。根尖片评估得出,治疗后常规组与观察组患牙的牙根长度(P<0.05)及根尖孔宽度(P<0.05)均比治疗前有明显改善(长度增加,宽度减小),且观察组较常规组改善显著(P<0.05)。结论:牙髓血运重建术对年轻恒牙的根发育,牙根增长,根尖孔变窄具有积极的促进作用。

    2021年01期 v.34 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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妇儿临床

  • 亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的疗效和不良反应研究

    刘丽萍;

    目的:研究亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症术后患者的疗效和不良反应。方法:选择2018年1月—2019年9月我院收治的子宫内膜异位症术后患者78例,以随机数字表法分为观察组和对照组。两组均接受子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗,其中对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,观察组给予醋酸亮丙瑞林微球。观察两组患者治疗效果、性激素内分泌指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05)。观察组治疗后的FSH、LH均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.68%,显著低于对照组的23.08%(P<0.05)。结论:亮丙瑞林对子宫内膜异位症术后患者疗效显著,可有效改善雌激素内分泌水平,并且不良反应发生风险低,可在临床推广应用。

    2021年01期 v.34 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 应用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

    张贤珍;

    目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)采用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法:选择2018年2月—2019年6月本院90例CIN患者,根据随机化原则分成两组各45例,常规组采用冷刀锥切术治疗,治疗组采用宫颈环形电切术治疗。比较手术指标、治疗效果、临床症状改善时间、并发症发生率。结果:治疗组手术出血量、手术时间、切口愈合时间均少于常规组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);常规组总有效率(77.78%)低于治疗组(95.56%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白带增多、接触性出血、宫颈肥大、糜烂充血改善时间均短于常规组,两组差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组并发症总发生率(6.67%)低于常规组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环形电切术应用于CIN患者中效果显著,值得推广。

    2021年01期 v.34 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 炔雌醇环丙孕酮治疗急性重症青春期异常子宫出血的临床效果观察

    王亚婷;王小凤;

    目的:分析炔雌醇环丙孕酮治疗急性重症青春期异常子宫出血的临床效果观察。方法:抽选在我院治疗的80例急性重症青春期异常子宫出血患者作为分析对象,按入院时间的不同将其分为两组,将2017年1月—2018年6月治疗的40例患者归为对比组,予以苯甲酸雌二醇治疗;将2018年7月—2019年12月治疗的40例患者归为研究组,予以炔雌醇环丙孕酮治疗。比较两组的出血控制时间、完全止血时间、止血失败率、突破性出血发生率、不良反应发生率。结果:经治疗,研究组的出血控制时间、完全止血时间均短于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的止血失败率、突破性出血发生率及不良反应发生率均低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮能有效帮助急性重症青春期异常子宫出血患者快速控制出血或止血,且不良反应较小,安全性高,更适用于青春期患者。

    2021年01期 v.34 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 拉贝洛尔应用于治疗妊娠高血压患者的临床疗效观察及其分娩结局影响

    张高丽;

    目的:观察拉贝洛尔应用于治疗妊娠高血压患者的临床疗效及其对分娩结局的影响。方法:本文所选120例妊娠高血压患者均为我院2017年2月—2018年9月所收治,经数字随机方法将其分成对照组(60例)与实验组(60例),对照组仅接受硫酸镁治疗,实验组则选择硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,观察比较临床疗效及分娩结局。结果:与治疗前相比,两组治疗后的收缩压、舒张压水平均明显下降(P<0.05);而且实验组治疗后的收缩压、舒张压水平明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,实验组的剖宫产率、产后出血率明显降低(P<0.05),顺产率明显提高(P<0.05)。在宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、早产以及新生儿死亡发生率方面,实验组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者,能取得较为理想的临床疗效,而且还能对分娩结局进行显著改善,具有临床推广价值。

    2021年01期 v.34 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 妊娠期行宫颈息肉摘除术对产妇分娩结局的影响

    陆远方;

    目的:探讨妊娠期行宫颈息肉摘除术对产妇分娩结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月—2019年2月于我院行产检的70例妊娠合并宫颈息肉孕妇临床资料,按是否行宫颈息肉摘除术分为两组。将30例行宫颈息肉摘除术治疗者设为研究组,将40例未行宫颈息肉摘除术治疗者设为对照组。对比两组妊娠期下生殖道感染情况、妊娠结局。结果:研究组阴道炎发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组B族链球菌(GBS)、阴道加德纳菌、宫颈细胞学异常发生率和新生儿体重以及流产、早产、足月产、足月前胎膜早破、剖宫产比例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期行宫颈息肉摘除术对产妇分娩结局无明显影响,但会增加阴道炎发生率,临床需注意防治。

    2021年01期 v.34 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 保胎灵联合钙通道阻滞剂治疗先兆早产患者的疗效分析

    曹玉华;

    目的:探究保胎灵联合钙通道阻滞剂治疗先兆早产患者的疗效。方法:选取我院2017年9月—2018年10月先兆早产患者82例,根据治疗方案不同分组,各41例。对照组给予盐酸利托君治疗,观察组给予保胎灵、钙通道阻滞剂联合治疗。对比两组显效时间(首次用药可有效抑制宫缩)、延长妊娠时间、保胎成功率(延迟分娩>48h)、足月分娩率、不良反应、新生儿结局及治疗前后血清孕酮(PROG)、前列腺素E_2(PGE_2)水平。结果:观察组延长妊娠时间较对照组长,足月分娩率较对照组高(P<0.05);观察组不良反应发生率(9.76%)较对照组(46.34%)低(P<0.05);观察组低体重儿、窒息发生率较对照组低,Apgar评分较对照组高(P<0.05);治疗1周观察组血清PROG水平较对照组高,血清PGE_2水平较对照组低(P<0.05)。结论:保胎灵联合钙通道阻滞剂治疗先兆早产患者,可调节血清PROG、PGE_2水平,延长妊娠时间,提高足月分娩率,改善新生儿结局,且安全性高。

    2021年01期 v.34 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察

    杨俊娜;

    目的:探求新生儿肺出血采用机械通气联合不同途径止血药治疗的效果。方法:选取本院2015年10月—2017年12月收治的新生儿肺出血患儿106例,按单盲法将其分为试验组和对照组。对照组53例采用机械通气联合静脉注射白眉蛇毒血凝酶治疗,在此基础上,试验组在气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗,比较两组临床疗效、治疗相关指标、不良反应发生率。结果:试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组肺出血停止时间、呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿肺出血采用机械通气联合静脉注射、气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗可提升治疗效果,缩短肺出血时间及呼吸机使用时间,且未增加不良反应,值得临床应用。

    2021年01期 v.34 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 复合凝乳酶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良的效果观察

    李常军;

    目的:探讨复合凝乳酶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良的临床效果。方法:选取2019年3月—2020年3月我院接收的96例功能性消化不良患儿作为观察对象,应用随机数字表法将其分研究组与对照组,每组48例。对照组采用复合凝乳酶胶囊治疗,研究组在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组患儿治疗前后的症状积分、血清炎症因子水平、治疗效果、不良反应以及不良症状消失时间。结果:研究组治疗后的各项临床症状积分均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患儿的食欲不振、腹胀以及腹痛等不良症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:对功能性消化不良的患儿应用复合凝乳酶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗,治疗效果确切,不仅可以缓解患儿的消化不良,缩短患儿不良症状消失时间,还可以降低患儿体内的炎性因子水平和不良反应的发生率,值得临床上大力推广。

    2021年01期 v.34 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 布地奈德联合特布他林用于儿童类百日咳综合征的治疗效果分析

    王梵烨;方金涌;朱勇斌;蔡幸生;

    目的:探讨布地奈德联合特布他林用于儿童类百日咳综合征的治疗效果,为儿童类百日咳综合征的治疗提供参考。方法:选取2015年1月1日—2019年1月1日我院儿科收治的120例类百日咳患儿为观察对象,用随机数字表将120例患儿分为对照组和试验组,各60例。对照组患儿给予阿奇霉素干混悬剂等抗感染治疗及对症支持治疗。试验组患儿在对照组治疗的基础上进行布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入。记录并比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果:试验组患儿治疗有效率明显高于对照组(χ~2=6.16,P=0.012)。试验组患儿的住院天数、症状缓解时间、痉挛性咳嗽减少时间和憋闷缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应的发生率相比差异无统计学意义(χ~2=0.46,P=0.627)。结论:布地奈德联合特布他林用于治疗儿童类百日咳综合征能够提高临床疗效,缩短患儿住院时间,且不良反应发生率不会提高,值得临床推广。

    2021年01期 v.34 109-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 清咳平喘颗粒联合雾化吸入对儿童热性哮喘急性发作的临床效果及对肺功能、呼气一氧化氮的影响

    张永法;张海军;蔺萃;

    目的:探讨清咳平喘颗粒联合雾化吸入对热哮患儿急性发作的临床疗效及对肺功能、呼气一氧化氮(FeNO)水平的影响,为小儿热哮的中药治疗提供科学依据。方法:将100例确诊哮喘且属热哮的患儿随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组雾化治疗加抗感染治疗,观察组在对照组基础上加口服清咳平喘颗粒,观察两组治疗前后的临床疗效、肺功能、FeNO水平及药物不良反应等情况。结果:与对照组比较,观察组咳嗽、喘息及哮鸣音消失时间和住院天数均明显缩短(P<0.05),观察组总有效率(96%)明显高于对照组(78%);两组治疗后FeNO均下降,与治疗前相比有显著性差异,观察组下降水平大于对照组(P<0.05);治疗后肺功能均改善,观察组肺功能FEV_1、PEF等方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论:清咳平喘颗粒佐治儿童热性哮喘疗效良好,联合雾化治疗能够较快缓解热哮的急性发作,降低FeNO水平,改善肺功能,不良反应少,值得在临床上推广应用。

    2021年01期 v.34 111-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床分析

    练涛峰;杜酉寅;樊亮;

    目的:观察与分析前矢状入路肛门成形术治疗小儿肛门闭锁直肠前庭瘘的临床效果。方法:将2017年3月—2019年3月我院收治的45例肛门闭锁直肠前庭瘘患儿作为研究组,所有患儿均接受前矢状入路肛门成形术治疗,其中有16例患儿同时行巨直肠切除术治疗;另选取同期因腹胀就诊的45例患儿作为对照组,治疗后6个月时对所有患儿进行肛管内超声检查与肛肠测压,对比两组肛管静息压、肛管高压区长度;同时评价研究组肛门功能。结果:术后4例出现切口浅层裂开症状,11例出现直肠黏膜外翻;45例患儿中11例出现便秘,其中7例合并直肠扩张,4例合并脊髓栓系;另外34例患儿的肛门功能正常。通过肛管内超声检查并进行Starck评分发现有21例患儿的肛门括约肌出现轻度受损,另外24例患儿的肛门括约肌较为完整。研究组术后肛管静息压明显低于对照组,肛管高压区长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);便秘组和肛门功能正常组肛管静息压、肛管高压区长度及括约肌评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对肛门闭锁直肠前庭瘘患儿施行一期前矢状入路肛门成形术治疗仍有出现并发症的概率,术前合并直肠扩张是造成患儿排便障碍的主要原因,对合并直肠扩张患儿施行肛门成形术时可考虑施行直肠扩张切除术治疗。

    2021年01期 v.34 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的疗效

    李梦雄;翁维;程玉青;

    目的:分析鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的疗效。方法:抽选2014年1月—2018年12月间我院收治的86例鼾症伴过敏性鼻炎患儿作为分析对象,按手术方式的不同分为对比组(予以扁桃体联合腺样体切除术治疗)和研究组(予以ELTPRA治疗),各43例。比较两组治疗前后的通气功能及应激反应指标、疗效。结果:治疗前,两组的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_2)指标无统计学差异(P>0.05)。经治疗,研究组AHI、ODI、SLT90%、LAT指标均低于对比组,LSaO_2指标高于对比组(P<0.05);研究组丙二醛(MDA)、8-异前列腺素(8-isoPG)指标低于对比组,谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)指标高于对比组(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.35%,高于对比组的81.40%(P<0.05)。结论:将ELTPRA应用至小儿鼾症伴过敏性鼻炎中,能提高患儿的通气功能,降低应激反应,治疗效果更显著。

    2021年01期 v.34 115-116+178页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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病例报告

  • 左氧氟沙星致光过敏1例

    戴四海;方碧清;陈春梅;

    <正>左氧氟沙星(可乐必妥)临床应用广泛,不良反应少,以胃肠功能紊乱、失眠、皮肤瘙痒等多见,光过敏鲜有报道。本文报道1例因口服可乐必妥致光过敏患者,予停药、避光后症状及体征消失,随访良好。1病例资料患者男,86岁,因"头面部多发皮疹伴灼痛感1d"于2020年2月1日就诊泉州市儿童医院耳鼻咽喉科。患者无明显诱因出现额部、面部多处红斑,伴疼痛,以烧灼样疼痛为主,

    2021年01期 v.34 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K]
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  • 经皮椎间孔镜不同入路处理双节段椎间盘突出伴有椎体后缘弧形离断1例

    丁宁;古恩鹏;

    <正>腰椎椎体后缘离断症是指椎体后缘离断骨块的骨—软骨复合体压迫或局部刺激神经根及硬膜囊引起腰腿较为剧烈的疼痛及马尾神经症状。Skobowytsh-Okolot~([1])首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多。病因不清楚,可能与外伤撕裂、椎间盘突出及边缘软骨结节变异体形成等相关~([1])。Lowrey~([2])报告了3例青年腰椎椎体后缘骨骺突入椎管压迫神经根的病例,认为这是由于创伤所致椎体环状骨骺的撕脱骨折或脱位。

    2021年01期 v.34 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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诊断与检验

  • MRI对双侧头颈部软组织病变的诊断价值

    欧敏;

    目的:探讨双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2019年11月我院双侧头颈部软组织病变患者72例,均接受MRI检查、病理组织学检查,统计分析MRI检查和病理组织学检查结果。结果:72例患者中,病理组织学检查良性病变60例,恶性病变12例,分别占总数的83.3%、16.7%。MRI检查无漏诊者,漏诊率为0,和病理组织学检查比较总符合率、误诊率分别为86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病变、恶性病变MRI检查和病理组织学检查的符合率、漏诊率、误诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。MRI检查双侧腮腺淋巴上皮瘤、双侧颌下腺淋巴上皮瘤、双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿、颈部血管瘤和病理组织学检查的符合率均显著高于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05),误诊率均显著低于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05),但漏诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值高。

    2021年01期 v.34 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 无痛肠镜在临床中的应用价值及对肠镜检查患者生理应激的影响

    钱欣欣;钱洁玉;董素玲;

    目的:分析无痛肠镜检查方式的效果、对生命体征及肠穿孔发生率的影响。方法:将我院89例欲行肠镜检查患者随机分为两组,普通肠镜组44例给予普通肠镜进行检查,无痛肠镜组45例给予无痛肠镜进行检查,对比检查效果。结果:无痛肠镜组肠镜操作时间、检查中收缩压、舒张压、心率水平低于普通肠镜组,检查成功率高于普通肠镜组(P<0.05);检查中血氧饱和度及肠穿孔发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛肠镜对生命体征影响小,用时短,安全性高,有效提升肠镜检查成功率,同时能够有效减少肠穿孔发生率。

    2021年01期 v.34 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • MRI对三阴性与非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值分析

    常宝;任伟;

    目的:探究磁共振成像(MRI)对三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)的鉴别诊断价值。方法:选取2017年1月—2019年4月于我院接受治疗的102例乳腺癌患者为受试对象,所有患者均经过MRI检查,化疗后经过手术或病理活检穿刺证实。以免疫组化染色检查结果作为金标准,分析MRI诊断准确度;记录TNBC患者及NTNBC患者病灶的MRI表现[肿块形态、病灶大小、病灶个数、肿块边缘、内部强化、T_2加权序列(T_2WI)信号特点、时间信号曲线(TIC)类型、表观弥散系数(ADC)值]。结果:免疫组化结果显示,有33例TNBC患者,69例NTNBC患者;经MRI检查,符合病理金标准的共有91例,其准确率为89.2%;两组患者病灶大小、肿块边缘、内部强化、T_2WI信号特点、TIC类型、ADC值比较均有显著差异(P均<0.05);而两组肿块形态、病灶个数比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI诊断可有助于TNBC及NTNBC的区别,其中TNBC患者肿块边缘更为光整,且内部强化以环状为主,具有一定的鉴别价值。

    2021年01期 v.34 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 评价CEA、CA19-9、NSE、CYFRA21-1检测在非小细胞肺癌早期手术患者的应用价值

    方士红;

    目的:评价癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)作为非小细胞肺癌(NSCLC)早期手术患者的性能指标。方法:应用电化学发光法测定55例NSCLC早期手术患者(NSCLC早期手术组)、60例肺良性疾病患者(肺良性疾病组)、80例健康体检者(健康体检组)血清中CEA、CA19-9、NSE、CYFRA21-1水平,且评估其灵敏度、特异度、可用度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果:NSCLC早期手术组CEA和CYFRA21-1阳性率均显著高于肺良性疾病组和健康体检组(P<0.01),CA19-9、NSE阳性率和肺良性疾病组比较,无显著变化(P>0.05),在已确诊NSCLC早期手术患者中,CEA、CA19-9、NSE和CYFRA21-1阳性率很低,联合检测阳性率仅50.9%,单项可用度<43%,联合检测可用度仅为48.8%。结论:在NSCLC早期手术患者中,CEA、CA19-9、NSE和CYFRA21-1单项检测有61.9%~89.1%的患者可能会漏诊,联合检测仍有49.1%的患者会漏检,不适宜作为检测NSCLC早期手术患者的指标。

    2021年01期 v.34 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • COPD急性加重期患者PCT与hsCRP的表达与诊断意义

    王敬军;

    目的:分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中血清降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达变化及诊断意义。方法:选取2017年3月—2018年5月在我院就诊的65例COPD急性加重期患者作为观察对象,将其按照痰液性状分为脓痰组42例和非脓痰组23例。同时选取同期在我院体检的62例健康者作为对照组。所有观察对象均行PCT、hs-CRP检查,观察比较两组组PCT、hs-CRP检查结果,对比脓痰组和非脓痰组PCT、hs-CRP检查结果的差异性,比较实验组治疗前后PCT、hs-CRP检查结果的变化情况。结果:实验组PCT、hs-CRP水平明显高于对照组,且脓痰组患者PCT、hs-CRP高于非脓痰者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后PCT、hs-CRP水平相较于治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重期患者PCT、hs-CRP水平相较于健康人群明显更高,通过检测PCT、hs-CRP有利于病情判断、预后评估,具有较高的临床诊断意义。

    2021年01期 v.34 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 高分辨率食管测压在咽喉反流性疾病诊断中的意义

    顾韵;

    目的:评价高分辨率食管测压在咽喉反流性疾病诊断中的临床价值。方法:将30例临床确诊为咽喉反流性疾病患者的高分辨率食管测压结果和22例正常人的高分辨率食管测压结果进行对比。结果:患病组UES静息压平均值、UES残余压平均值、LES静息压平均值、LES残余压平均值及食管远端收缩积分(DCI)均低于正常组(P<0.05)。结论:咽喉反流性疾病患者的食管括约肌压力较正常人有差异,食管动力障碍,清除胃内反流物的能力下降,高分辨率食管测压可以作为临床诊断咽喉反流性疾病的有效辅助方法。

    2021年01期 v.34 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的相关性及临床意义分析

    陈彩霞;

    目的:探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因亚型与宫颈病变的相关性及临床意义。方法:选取2019年1—12月我院妇科患者864例,采集患者宫颈细胞进行HPV基因检测并实施宫颈病理活检,组织切片取样行病理学检查,对比HPV基因亚型与病理诊断结果并进行相关性分析及临床意义研究。结果:864例当中,正常或炎症宫颈:620例,CINⅠ:58例,CINⅡ:36例,CINⅢ:88例,宫颈癌:62例。HPV阳性比率随着宫颈病变程度的不断加重而升高(P<0.05)。伴随病情的不断发展,HPV-16型在不同宫颈病变当中的感染比率逐渐升高,在宫颈癌患者当中同样也是HPV-16型的比率优势显著,为77.4%(48/62)。HPV多重感染在不同宫颈病变当中的检出情况:正常及炎症:11.3%,CINⅠ:17.2%,CINⅡ:27.8%,CINⅢ:29.5%,宫颈癌:9.7%;宫颈癌当中的HPV多重感染占比明显更少,在宫颈癌当中更多的是单一HPV基因型感染,且感染类型全部为高危分型,表示宫颈癌的一个显著特点为高危型单一HPV感染。结论:随着宫颈病变程度的不断加重,HPV的阳性比率也随之逐渐升高;宫颈癌当中的HPV基因亚型主要包括:HPV-16型、HPV-58型、HPV-18型。

    2021年01期 v.34 130-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 宫颈分泌物细菌培养及药敏试验对复发性阴道炎患者抗菌药物合理使用的影响

    胡庆娜;

    目的:探讨宫颈分泌物细菌培养及药敏试验对复发性阴道炎患者抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2018年4月—2019年4月我院复发性阴道炎患者337例,均行宫颈分泌物细菌培养及药敏试验,分析不同菌种耐药率。结果:革兰氏阳性菌感染多为金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌感染多为大肠埃希菌;金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药率较高,对头孢唑林、万古霉素耐药率较低;肠球菌对阿奇霉素、红霉素、头孢唑林耐药率较高,对青霉素、万古霉素耐药率较低;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素耐药率较高,对阿米卡星、美罗培南耐药率较低。结论:复发性阴道炎患者致病菌耐药率普遍较高,临床治疗时应根据药敏试验结果及流行病学合理使用抗生素,提高治疗效果。

    2021年01期 v.34 132-133+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]
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临床护理

  • 精准心肺复苏模式对心脏骤停患者抢救成功后意识恢复和神经功能恢复的影响

    张明科;赵亚缇;苏玉敏;

    目的:分析精准心肺复苏模式对心脏骤停患者抢救成功后意识恢复和神经功能恢复的影响。方法:选择2015年1月—2019年1月我院救治的190例心脏骤停患者,按照是否采用"精准心肺复苏模式"分为实验组90例和对照组100例,比较两组患者自主循环功能恢复(ROSC)时间及其持续时间,24h存活率、出院存活率及神经系统功能格拉斯哥(GCS)评分。结果:实验组ROSC时间短于对照组、ROSC持续时间高于对照组(P<0.05)。实验组24h存活率、出院存活率均高于对照组(P<0.05)。实验组存活者GCS评分均优于对照组存活者(P<0.05)。结论:"精准心肺复苏模式"对提高心脏骤停患者的抢救成功率和远期预后具有积极意义,对心脏骤停的院内院外抢救具有推广价值。

    2021年01期 v.34 134-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 预见性护理对开颅手术患者围术期应激及术后并发症、恢复的影响

    薄岩;霍晓菁;

    目的:分析预见性护理对开颅手术患者围术期应激及术后并发症、恢复的影响。方法:选取我院2018年2月—2020年1月收治的开颅手术患者82例作为本次观察对象。其中41例接受常规护理的患者纳入常规护理组,另外41例接受预见性护理的患者纳入预见护理组。对比两组患者的应激反应指标波动情况、并发症发生情况及生活质量。结果:预见护理组患者的心率波动、血压波动、并发症发生率均低于常规护理组(P<0.05),生活质量比常规护理组更高(P<0.05)。结论:在开颅手术患者围术期实施预见性护理,能有效改善患者的应激反应,减少并发症,促进患者康复和生活质量的提升,具有显著护理效果,值得进一步推广和应用。

    2021年01期 v.34 136-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 临床护理路径在帕金森患者护理中的应用效果观察

    李晓静;

    目的:探讨帕金森患者护理中应用临床护理路径的效果。方法:选取我院2017年12月—2019年5月期间收治的帕金森患者90例,按数字随机表法分为对照组(n=45,常规护理)及观察组(n=45,临床护理路径),对比两组患者护理效果。结果:观察组护理后日常生活能力评分为(74.36±14.58)分,高于对照组的(63.87±14.26)分,健康行为评分为(108.71±18.95)分,高于对照组的(84.52±18.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对帕金森患者采取临床护理路径,护理质量明显提高,值得推广。

    2021年01期 v.34 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 重症脑卒中临床护理中基于Autar量表的护理干预应用效果观察

    陈坤琴;任雪琼;

    目的:分析重症脑卒中临床护理中基于深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)的护理干预应用效果。方法:将我院收治的92例重症脑卒中患者随机分为研究组、对照组,各46例。对照组患者行常规护理,研究组在常规护理的基础上行基于Autar量表的护理干预。对比两组患者深静脉血栓(DVT)的发生率;并于护理干预前后,分别检测两组患者血流动力学指标(D-二聚体、纤维蛋白原和凝血酶原时间)。结果:研究组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组患者D-二聚体、纤维蛋白原指标值低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间长于对照组(P<0.05)。结论:于重症脑卒中患者临床护理中通过Autar量表的应用,可促进临床有效评估患者DVT发生风险,并在此基础上开展分级化护理,对改善患者血流动力学、降低DVT发生率具有重要的意义。

    2021年01期 v.34 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 基于FTS护理模式对胸腔镜下肺叶切除术患者术后康复及生活质量的影响

    李富美;

    目的:探讨基于快速康复外科(FTS)护理模式在胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选择2017年3月—2019年3月于我院行胸腔镜下肺叶切除术患者72例,按随机数字表法将入选患者分为两组,每组36例。对照组采取常规护理,观察组实施FTS护理,比较两组术后康复情况以及生活质量(SF-36)评分。结果:观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SF-36生理质量、心理质量、角色质量以及社会质量等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FTS护理模式能够加快胸腔镜下肺叶切除术患者术后康复,利于提高生活质量。

    2021年01期 v.34 141-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 热湿化气道管理在气管插管行机械通气患者中的应用

    王蕾;宋娟娟;王九娟;

    目的:探讨热湿化气道管理在气管插管行机械通气患者中的应用。方法:从我院选出90例机械通气患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组实施常规气道管理,观察组实施热湿化气道管理,统计两组患者管理后痰液黏稠度、氧疗效果以及气道并发症发生率。结果:管理后,观察组痰液黏稠度显著低于对照组(P<0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05),平均带管时间显著短于对照组(P<0.05);观察组痰痂、气道出血、刺激性咳嗽发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:热湿化气道管理能有效改善气管插管行机械通气患者的疗效,减少气道并发症,值得推荐。

    2021年01期 v.34 143-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • PDCA循环法在提升新生儿血培养质量中应用研究

    王巧洪;王婉洪;叶晓丹;卢曼丽;

    目的:探讨PDCA循环法在提升新生儿血培养质量中应用效果。方法:选择2017年10月—2019年9月于我院收治的新生儿2 640例作为观察对象,合计留取(共送检)2 893次血培养标本,其中2017年10月—2018年9月于我院收治的新生儿1 236例,合计留取1 376次血培养标本为PDCA循环法实施前,2018年10月—2019年9月于我院收治的新生儿1 404例,合计留取1 517次血培养标本为PDCA循环法实施后。本科室有36名护理人员,比较PDCA循环法实施前后护理人员血培养知识知晓率、采集规范率以及血培养假阳性率。结果:PDCA循环法实施后护士血培养知识知晓率(94.44%)高于实施前(66.67%),血培养采集规范率(91.67%)高于实施前(63.89%),血培养假阳性率(1.25%)低于实施前(2.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环法能有效提升新生儿血培养质量,提高护理人员血培养知晓率和规范率,降低血培养假阳性率,值得临床推广使用。

    2021年01期 v.34 144-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 术中压力泵应用对胸腔镜治疗老年肺癌患者术后血栓的预防效果

    王丹;

    目的:探讨术中压力泵应用对胸腔镜治疗老年肺癌患者术后凝血功能的影响。方法:选取2018年8月—2019年6月于我院行胸腔镜肺叶切除术的118例老年患者作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组患者均给予常规护理措施,观察组患者在术中加以间歇性充气压力泵,对两组患者术前和术后股总静脉、股深静脉流速的变化、凝血功能指标及术后血栓的发生情况进行比较分析。结果:两组患者术后PT、APTT、D-D以及Fib水平与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后72h,观察组股总静脉、股深静脉血液流速均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30d,对照组发生下肢静脉血栓5例,观察组发生0例,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术中间歇性压力泵的应用可有效降低胸腔镜肺叶切除术老年患者术后静脉血栓的发生率,提高预防效果。

    2021年01期 v.34 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 中医护理临床路径在单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者的应用

    彭丽娟;王小桃;张小媚;罗蓉蓉;卢济阳;

    目的:探讨中医护理临床路径在单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者的应用效果。方法:选取2017年3月—2019年3月在我院行单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗的桡骨远端骨折患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规护理,试验组采用中医护理临床路径。比较两组恢复情况、治疗依从性以及知识知晓率。结果:试验组肿胀消失时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,依从性高于对照组,知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者实施中医护理临床路径护理,可提高疾病知识知晓率和治疗依从性,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。

    2021年01期 v.34 148-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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预防与康复护理

  • 2014—2018年镇江地区烧伤流行病学特征分析

    沙紫琪;郭家良;张语轩;吴书婷;顾琴;王铁英;邰宁正;

    目的:了解镇江地区烧伤住院患者的流行病学特点,为镇江地区烧伤的治疗及预防提供参考。方法:归纳总结2014—2018年镇江地区烧伤患者的住院病史,研究指标包括患者性别、年龄、季节、伤情及费用。分析镇江地区烧伤住院患者的流行病学特点。结果:本次调查共包括744例烧伤住院病例;男女性别比为2.3∶1;烧伤患者年龄段以18~59岁为主;夏季是烧伤最为高发的季节;热液烧伤与火焰烧伤是主要致伤因素;烧伤最易被累及的部位为头面,占43.1%;不同付费方式中,全自费占84.7%,医疗保险占15.3%;不同程度和不同原因所致烧伤产生的费用均有统计学差异(P<0.05)。结论:镇江地区住院烧伤患者以青中年为主,夏秋季高发,致伤原因以热液为主,住院费用与烧伤的程度、原因和支付方式均有关,应积极采取措施减少住院费用。

    2021年01期 v.34 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • NICU护士对早产儿家庭支持服务的认知与临床实践的现状调查

    李萌;张玲玲;

    目的:了解NICU护士对早产儿家庭支持服务的认知与临床实践的现状。方法:自行设计问卷,采用便利抽样法,以河南省18所医院NICU的257名护士作为研究对象,通过问卷星对早产儿家庭支持服务的认知与临床实践的现状进行调查,并利用SPSS20.0统计软件分析数据资料。结果:52.14%的护士了解早产儿家庭支持服务,97.28%的护士认为为早产儿家庭提供家庭支持服务很重要。50.97%护士已实施或部分实施,49.03%的较少实施或未实施,认为限制实施家庭支持服务的主要原因是人力资源不足(86.38%)和缺乏相关的实施标准与流程(72.76%)。统计学分析结果显示,NICU护士的年龄、学历影响其工作中实施早产儿家庭支持服务(P<0.05)。结论:绝大多数护士认为为早产儿提供家庭支持服务很重要,但近一半的护士对早产儿家庭支持服务不了解,且对早产儿家庭支持服务的临床实践不容乐观。提示护理管理者通过对护士进行早产儿家庭支持服务相关理论知识培训,尤其是年轻、低学历护士的培训,通过制定NICU早产儿家庭支持服务相关实施标准与流程,以及增加人力资源,提升NICU护士的家庭支持服务能力,进而提高对早产儿的临床护理水平。

    2021年01期 v.34 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 等速肌力训练对脑卒中患者步行功能及生活质量的影响

    刘新新;门艳军;郭金龙;

    目的:观察患侧髋关节及躯干屈伸肌的等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能及生活质量的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组,各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在对照组基础上增加患侧下肢髋关节及躯干屈伸肌的等速肌力训练,治疗前后6周采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈伸肌的峰力矩(PT)、屈伸肌的总功(TW),运用意大利Walkerview数字化跑台步态分析系统评定患侧下肢髋、膝和踝关节的关节活动度(ROM)及步长、触地时长,并进行生活质量评估。结果:与治疗前相比,治疗6周后,2组患侧髋关节及躯干的屈伸肌PT和TW均改善,患侧下肢步长、触地时长、髋膝踝关节角度及生活质量均改善(P<0.05),且试验组各数值均显著优于对照组(P<0.05)。结论:患侧下肢髋关节及躯干的屈伸肌等速肌力训练对提高脑卒中后偏瘫患者步行功能及改善生活质量具有显著促进作用,值得临床参考应用。

    2021年01期 v.34 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 经口间断鼻饲联合吞咽功能训练治疗吞咽功能障碍的研究

    韩佳佳;

    目的:研究经口间断鼻饲联合吞咽功能训练治疗吞咽功能障碍的临床效果。方法:选取我院收治的吞咽功能障碍患者100例,简单随机分为两组,各50例。对照组采取传统鼻饲方法联合吞咽功能训练,观察组采取经口间断鼻饲联合吞咽功能训练。比较两组治疗前后吞咽功能、舒适度(Kolcaba)、抑郁(HAMD)情况及并发症发生情况。结果:治疗1周后、2周后观察组吞咽功能评分较对照组低(P<0.05);观察组治疗2周后Kolcaba评分较对照组高,HAMD评分较对照组低(P<0.05);观察组食管反流0%、肺部感染发生率4.00%,较对照组的30.00%、20.00%低(P<0.05)。结论:吞咽功能障碍患者应用经口间断鼻饲联合吞咽功能训练治疗可显著改善吞咽功能,降低相关并发症发生率,还可提高舒适度,减轻抑郁程度,值得临床推广。

    2021年01期 v.34 157-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 透析患者与家属的双重赋能干预及效果评价

    张玉燕;

    目的:针对透析患者与家属的双重赋能干预及效果进行评价。方法:收集某三级医院2016年2月—2019年10月收治的120例慢性血液透析患者,遵循随机化原则分为实验组(60例)和对照组(60例)。实施常规护理和生物反馈治疗,实验组在对照组的治疗措施基础上,加"患者与家属的双重赋能的护理"干预措施。经过查阅文献、咨询专家、小组讨论后建立干预措施。两组患者研究期均为3个月。研究前、后分别对两组进行治疗依从性、生活质量以及护理满意度评分。结果:实验组患者按时按量服药、回访态度平和得分均显著高于对照组(均P<0.05),但日常规律锻炼、饮食搭配合理得分则没有统计学差异(均P>0.05)。实验组患者情绪功能评分、社会功能评分均更高(均P<0.05),其他差异未见统计学意义(均P>0.05)。实验组患者对护理技术、宣传教育、生活护理、服务态度以及综合满意度的得分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:透析患者与家属的双重赋能干预具有较好的临床护理普及价值。

    2021年01期 v.34 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 前庭功能减退的病因探讨及预防措施

    杨圆圆;罗敏;麻丹丹;

    目的:总结前庭功能减退引起眩晕的流行病学特点,对其危险因素进行分析,有效预防前庭功能减退的发生。方法:选取我院耳鼻喉科2018年1月—2019年2月收治的前庭功能减退性眩晕患者为病例组;选取同时段就诊的非前庭性眩晕患者为对照组。对两组的流行病学资料及相关危险因素进行统计分析。结果:颅脑外伤史、工作紧张或遇事紧张、听力下降、夜间玩手机、长期盯着电脑屏幕、高血压病、高血脂、颈椎病与前庭功能减退的发生存在一定的相关性(P<0.05),Logistic回归结果显示颅脑外伤史、工作紧张或遇事紧张、听力下降、夜间玩手机、高血压、颈椎病这6个因素是导致前庭功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论:导致前庭功能减退的危险因素有很多,应尽早明确诊断,对患者进行健康宣教,使其培养良好的生活习惯和健康的性格,以降低前庭功能减退的发病率。

    2021年01期 v.34 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 多学科协作综合护理对肺癌手术患者心理状态及肺功能的影响

    游慧敏;黄榕;危秋平;林硕;

    目的:探讨多学科协作综合护理在肺癌手术患者中的应用效果。方法:选择我院2018年6月—2020年6月收治的86例肺癌患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组。对照组(43例)采取常规护理,观察组(43例)实施多学科协作综合护理。比较两组干预前和干预30d后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)]、心理状态[患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)]评分,观察并统计两组并发症发生情况。结果:干预前两组肺功能、心理状态比较,无统计学差异(P>0.05)。干预后观察组FEV_1、FEV_1/FVC水平均高于对照组,PHQ-9、GAD-7水平均低于对照组;并发症总发生率为2.33%,低于对照组的18.60%;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作综合护理能够改善肺癌术后患者肺功能,缓解患者消极情绪,减少并发症发生。

    2021年01期 v.34 162-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 跨理论模型的协同护理干预对慢性肾衰竭维持性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响

    任文英;

    目的:观察跨理论模型的协同护理干预对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取我院86例CRF维持性血液透析患者,按照建档顺序分为两组,各43例。基础组实施基础护理,跨理论组在基础组基础上实施跨理论模型的协同护理干预。对比两组治疗依从性、干预前后WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:跨理论组治疗总依从率较基础组高(P<0.05);干预后跨理论组环境领域、心理领域、生理领域、社会关系领域评分均较基础组高(P<0.05)。结论:跨理论模型的协同护理干预应用于CRF维持性血液透析患者,能改善患者遵医行为,提高患者生活质量。

    2021年01期 v.34 164-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 低温热塑板矫形器结合压力衣对上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的干预和矫治

    吴桂焕;伍国维;钟世祥;周华栋;

    目的:探讨低温热塑板矫形器结合压力衣对上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的干预和矫治效果。方法:以2019年4—10月期间在我院烧伤科住院的烧伤后瘢痕挛缩患者共60例,经筛选后作为研究对象,遵循随机化分组原则分为观察组与对照组,每组30例。对照组实施烧伤后常规处理,观察组在常规处理基础上采用低温热塑板矫形器结合压力衣进行矫治。比较两组患者手关节活动度、Carroll上肢功能、手部生活能力。结果:干预后,观察组手关节活动度评分、Carroll上肢功能评分、手部日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低温热塑板矫形器结合压力衣可以改善上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的手关节活动度,提高上肢功能。

    2021年01期 v.34 166-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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医教之窗

  • 口腔全科诊疗理念在本科临床教学中的实践初探

    杜嵘;朱铭颐;周卓君;何宏;朱亚琴;

    口腔全科医生在中国的需求正日益增加,有意识地指导口腔专业医学生在临床实践早期建立口腔全科理念将有助于其在后继的学习工作中养成口腔全科临床思维,为培养具备一专多能的中国口腔医师奠定良好基础。本文将就上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔教学门诊在近5年的探索中所形成的以全科理念为主导的综合教学模式进行阐释,分享在口腔临床实习教学过程中的思路、特色、经验,并进行总结与反思,通过对教学方法与内容、考核模式与流程、教师团队的合作与提升等多方面探索、积累与改进,提高口腔医学专业本科临床实习的教学效果,更好地帮助本科生有序、平稳地从医学生向医生转变。

    2021年01期 v.34 168-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • Balint小组在提高低年资护士共情能力及沟通能力中的应用研究

    刘婉露;郎玉玲;王莉莉;巩丹慧;王春蕊;杨鑫伟;杨晗;

    目的:探讨Balint小组培训对低年资护士共情和沟通能力的影响。方法:将我院30名低年资护士随机分为观察组和对照组,每组15名。观察组护士参加Balint小组培训,对照组护士参加传统培训,培训时间为6个月。比较两组护士的共情能力和沟通能力。结果:观察组护士的共情能力得分与对照组相比差异并不显著(P>0.05),而观察组护士的沟通能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Balint小组培训能提高低年资护士的共情和沟通能力,为临床护理人文教育提供了新的思路。

    2021年01期 v.34 170-171+180页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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卫生管理

  • 公益性政策规避——公立医院改革的困境与选择

    张晓旺;

    在公立医院公益性的提出到深化过程中,作为主体的公立医院却在执行公益性相关政策中举步维艰,并造成在实际中制定政策主体与执行客体之间产生矛盾,使得政策无法达成落实或落实效果打折。本文从公立医院改革的公益性概念、内容和内涵出发,分析得出当前公立医院公益性在实际中的"可以接受,但极不完整"的状态,并以相关政策主客体为分析对象,解读参与政策的利益相关者之间的冲突与行动逻辑,分析此种状态出现的原因,寻找提升公立医院公益性的路径。从解读中发现,提升公立医院公益性需要以下管理方案:优化资源配置、加大政府支持、完善绩效评估和内部管理机制。并揭示产生因政策双方利益衔接不一致导致的相关主体和客体冲突的内在原因,为后续公立医院的公益化道路的制度提供和相关政策方案的提出扩展思路。

    2021年01期 v.34 172-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 三甲公立医院管理者培训需求调查与建议

    陈晶晶;田美蓉;张蕾;郜佳;

    目的:调查三甲公立医院管理者的培训需求并提出建议,为三甲医院组织高质量的有效培训提供参考。方法:对4家三甲公立医院303名医院管理者采用自制问卷进行调查,采用描述统计方法分析数据。结果:培训方式以案例分享(257名,84.8%)与专家讲授(173名,57.1%)、项目实践(170名,56.1%)相结合;对培训师资,具有实战管理经验的资深管理专家(282名,93.1%)最受欢迎,强调授课内容的实用(303名,100%)和授课方式的幽默力(177名,58.4%);培训时长以短期集中、务实高效为原则;培训内容设计注重医院综合管理和职业素养并重。结论:三甲公立医院管理人员的培训需求具有一定的内在一致性,精准培训需求才能制定科学培训方案。

    2021年01期 v.34 174-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 基于灾害脆弱性分析的风险管理在医院消化内镜消毒供应中心的应用效果分析

    吴闪闪;

    目的:探讨基于灾害脆弱性分析(HVA)的风险管理在医院消化内镜消毒供应中心(CSSD)的应用效果分析。方法:以2017年1—12月CSSD实施风险预防措施改进前为对照组,以2018年1—12月CSSD实施风险预防改进措施后为试验组;以KAISER模型中人员损害事件、技术类损害事件为指标,筛选出风险事件风险值(RISK)排名前5位的RISK事件;对前5位改进前后的RISK值进行比较。结果:前5位分别为蒸汽灭菌锅故障、酶液失活、等离子低温灭菌器故障、洗消人员防护不达标与5槽内镜消毒工作台故障,5项改进后RISK值较改进前RISK值显著下降(P<0.05)。结论:HVA能将CSSD中高风险事件列出,有针对性地提出改进计划,切实保障风险管理效果,为医疗安全提供全面保障。

    2021年01期 v.34 176-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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经验交流

  • 股动脉介入术后穿刺点压迫止血装置的设计及应用

    李麟;孔雪;刘海欧;周莹莹;

    目的:探索股动脉介入术后穿刺点压迫止血的新方法。方法:结合临床实践,针对传统压迫止血沙袋进行改良,研制实用的压迫止血装置。结果:改良后的压迫止血装置在安全性、舒适性、实用性等方面均有很好表现。结论:改良的股动脉介入术后穿刺点压迫止血装置可以在临床应用。

    2021年01期 v.34 179-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
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  • 《医学理论与实践》征稿启事

    <正>《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊,创刊于1988年,由河北省科学技术协会主管,河北省预防医学会主办。三十余年来,在上级领导的深切关怀和作者、读者的大力支持下,按照"反映医药卫生战线科技成果,促进医、药、护、卫、管人员水平提高"的办刊宗旨,本刊得到了长足的发展,在期刊影响力、学术权威性、读者普适性诸方面跃上了新台阶。本刊为半月刊,大16开本,全年24期,每月10日、25日出版,国际标准连续出版物号ISSN1001-7585,国内统一连续出版物号CN13-1122/R,国内邮发代号18-104,国际发行代号M5998。

    2021年01期 v.34 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 4296K]
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  • 致作者

    <正>统计学符号的书写按国家标准GB 3358.1~3-1993《统计学术》的有关规定书写,常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写■(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写s_x;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ~2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写μ;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ~2值、q值等)。以上符号均用斜体。

    2021年01期 v.34 12+22+31+180页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 《医学理论与实践》投稿须知

    <正>1.来稿要求(1)文稿应具有先进性、科学性、逻辑性,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确,论著类、综述类稿件5 000字以上,临床实践类稿件4 000字以上。(2)文题力求简明,反映文章主题。中文文题不超过20个汉字。作者姓名在文题下按序排列,作者单位名称及邮政编码置于作者名后。(3)临床实践类中文摘要控制在400字左右,论著类文章需附中、英文摘要,以400~500个字为宜。同时附英文文题、单位、科室及用汉语拼音书写的作者姓名。论著需分别在中、英文摘要后标引2~5个中、英文关键词。关键词之间用"空格"分隔,每个英文关键词首字母大写。摘要按照结构式书写,必须包括目的、方法、结果(列出主要数据)、结论4部分。

    2021年01期 v.34 181页 [查看摘要][在线阅读][下载 5341K]
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